قلمرو رفاه

بحران نقدینگی در بیمه‌های پایه

مطالبات نجومی داروخانه‌ها و ناترازی شدید منابع، پوشش داروهای نوین و تجهیزات پزشکی را با چالش جدی مواجه کرده است

08 شهریور 1405 - 10:33 | جامعه
یاسر  مختاری
یاسر مختاری روزنامه‌نگار
تنظیم نمایش متن
انباشت بدهی‌ها و بحران شدید نقدینگی در سازمان‌های بیمه‌گر پایه مانند تأمین اجتماعی و بیمه سلامت، در کنار افزایش روزافزون قیمت دارو و تعرفه‌های درمانی، نظام سلامت کشور را با چالشی بی‌سابقه روبه‌رو کرده است. به گفته مسئولان، این سازمان‌ها دیگر مالیه و توان کافی برای پوشش داروهای جدید، تجهیزات پزشکی نوین و روش‌های درمانی پیشرفته را ندارند؛ وضعیتی که در نهایت چشماندازی نگران‌کننده برای بیماران ترسیم می‌کند و بار مالی بیشتری را به دوش آن‌ها می‌اندازد. مهم‌ترین بخش‌های گزارش روزنامه پیام ما را در این‌باره می‌خوانید. 

 ناترازی منابع تأمین اجتماعی و بحران بدهی داروخانه‌ها
حجم مطالبات داروخانه‌ها از سازمان‌های بیمه‌گر از مرز ۶۵ هزار میلیارد تومان فراتر رفته و شریان‌های حیاتی تأمین دارو را مختل کرده است. سازمان تأمین اجتماعی با ناترازی شدید منابع و مصارف روبه‌روست؛ به طوری که ماهانه ۱۴۲ هزار میلیارد تومان تعهد حقوق دارد، اما درآمدهای حق بیمه آن به دلیل خروج ۱.۲ میلیون بیمه‌پرداز از فهرست، کمتر از هزینه‌هاست. از سوی دیگر، افزایش مستمر بدهی‌های دولت به این سازمان بحران نقدینگی را تشدید کرده است، هرچند اخیراً ۱۱ هزار میلیارد تومان از مطالبات دانشگاه‌های علوم پزشکی و داروخانه‌ها برای حفظ زنجیره درمان پرداخت شد.
کسری بودجه بیمه سلامت و عدم پوشش فناوری‌های نوین
سازمان بیمه سلامت نیز با حدود ۹۰ هزار میلیارد تومان بدهی حسابرسی‌شده دست‌وپنجه نرم می‌کند. با وجود گذشت پنج ماه از سال، این سازمان بودجه‌ای دریافت نکرده و منابع در دسترس آن کمتر از نصف رقم تعیین‌شده در قانون است. اگرچه ایجاد صندوق حمایت از بیماران خاص توانسته پرداخت از جیب مردم را تا ۳۰ همت کاهش دهد، اما کسری بودجه شدید باعث شده این سازمان نتواند هزینه ورود داروهای جدید و تجهیزات نوین پزشکی را پوشش دهد. بیمه سلامت اکنون در انتظار نهایی شدن و نقد شدن حدود ۴۲ و ۸۵ هزار میلیارد تومان منابع باقی‌مانده است تا بتواند مطالبات مراکز طرف قرارداد را تسویه کند